Esquizofrenia

Aquí les adjunto un caso clínico de Psiquiatría:

  1. I. FILIACIÓN

Nombre y apellidos              : M.D.R.R.

Edad                                                  : 46 años

Sexo                                                   : Femenino

Lugar de nacimiento             : Lima

Procedencia                                 : Lima

Numero de hermanos         : 4 hermanos: 2 hermanas y 2 hermanos

Grado de instrucción            : Superior técnica completa

Ocupación                                     : Costurera en casa

Religión                                           : Católica

Estado civil                                   : Soltera

Fecha de evaluación              : 16/04/2010

 

  1. II. ENFERMEDAD ACTUAL

 

Motivo de Consulta

Madre de la familiar acude a consulta para los trámites de transferencia al Hospital Militar Central

Tiempo de enfermedad: 25 años

Forma de inicio: Brusca

Curso: Estacionario y luego progresivo

Historia de enfermedad

Familiar refiere que la enfermedad inició a los 21 años, una noche sale de su casa a una fiesta con su hermana, horas después regresa a su casa sola, alterada, corriendo directo al baño, se ducha una y otra vez, su mamá se asusta y le pregunta que le pasa, la paciente, solo le contesta “mamita, mamita, no te preocupes ya mañana te cuento todo”, luego

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Politelia o pezón supernumerario

Paciente varón de 70 años, que ingresa por un hematoma subdural crónico, como hallazgo se encuentra una politelia.

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Transplante de órganos

Para empezar hablaremos de algunos conceptos importantes que nos ayudarán a ilustrar el tema que se tocará más adelante.

El concepto de muerte es “para fines del transplante de órganos y debido a la tecnología médica actual, respiradores, marcapasos, etc., que permite “mantener vivos” a individuos con lesiones graves, no es válida ni útil la definición de “muerte clínica”, debe de ser de “muerte cerebral”; esto es, “El cese definitivo de la actividad cerebral en condición de irreversible, pero manteniendo vida tisular”. Las consideraciones para el caso de transplante de órganos y tejidos de cadáveres con fines terapéuticos: Electroencefalograma isoeléctrico que no se modifique con estímulo alguno dentro del tiempo indicad y Ausencia de antecedentes inmediatos de ingestión de bromuros, barbitúricos, alcohol y otros depresores del sistema nervioso central o hipotermia.”(1)

“La muerte encefálica se produce cuando hay: pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales, también ausencia de automatismo respiratorio, y asimismo, evidencia de daño irreversible pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos.”(1)

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Pectus excavatum

Se define pectus excavatum como la depresión posterior del esternón y de los cartílagos inferiores. La primera y la segunda costilla, así como el manubrio usualmente son normales. El lado derecho está a menudo más deprimido que el izquierdo y el esternón puede estar rotado. La deformidad puede empeorar durante la adolescencia y la enfermedad se encuentra asociada con otras deformidades.

El caso clínico a presentar, es un varón de 13 años, natural y procedente de Lima, a la ectoscopía, rasgos marfanoides,  que es referido de Policlínico a Hospital debido a diagnóstico de Pectus Excavatum, hace un año, conforme el transcurrir de este año sus problemas respiratorios se han hecho más pronunciados, por lo que se programó cirugía.

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Derrame pleural unilateral

Paciente mujer de 38 años, digitadora de profesión, soltera, natural de Lima y procedente de Magdalena. Sin antecedentes de importancia, niega contacto con tosedor crónico (tbc).

Inicia enfermedad hace 2 semanas con dolor faringeo y fiebre, recibe un tratamiento de penicilina con paracetamol durante 6 días, después de esto se agrega dolor pleurítico en hemitorax izquierdo, tipo punzada, disnea, por lo que acude nuevamente a consultorio, donde le toman una placa de tórax y dan el diagnóstico de derrame pleural, por lo que es hospitalizada. Al examen físico muestra MV abolido en los 2/3 inferiores. Análisis de laboratorio: ANA (-), BK pleural y en esputo 8-), FR (-), PCR: 16.

Examen del líquido pleural:

Color: Turbio

Coágulo: 2+

Glucosa: 64

PMN: 7%

Linfocitos: 93 %

Proteínas: 5.1

DHL: 671

Albúmina: 3.1

Después de un intento de drenaje hace un cuadro de hidroneumotorax. Actualmente está con un drenaje pleural torácico.